تصحيح الختان عند البالغين: إصلاح الختان الخاطئ أو غير المتناسق

متى يحتاج الختان إلى تصحيح؟

يعالج تصحيح الختان عدداً صغيراً لكنه حقيقي من حالات ختان البالغين التي لا تلتئم على النحو الذي توقعه المريض. فمعظم حالات الختان تلتئم جيداً، لكن الختان يُعدّ غير متقن عندما تكون كمية الجلد المزالة غير متساوية، أو تكون الندبة مائلة أو مرتفعة أكثر من اللازم في أحد الجانبين، أو يكون جلد جسم القضيب المتبقي مشدوداً أكثر من اللازم أثناء الانتصاب، أو يكون الإجراء قد قطع بنية طبيعية مثل اللجام دون سبب واضح.

ولا تنتج هذه النتائج دائماً عن إهمال. فالختان يبدو عملية بسيطة، لكن الجلد في الجهتين البطنية والظهرية للقضيب يتصرف بشكل مختلف، والتقنية التي تنجح في تكوين تشريحي معين قد تسبب شداً أو عدم تناسق في تكوين آخر. والمهم للمريض ليس تحديد المسؤول، بل أن يعرف أن هناك في أغلب الحالات تصحيحاً وظيفياً وتجميلياً ممكناً.

عندما يكون الختان مشدوداً أكثر من اللازم

الختان الذي يزيل قدراً كبيراً من جلد جسم القضيب قد يحدّ من حرية حركة الجلد أثناء الانتصاب. فيصبح الجلد مشدوداً، ويغدو الانتصاب غير مريح أو مؤلماً، وفي الحالات الأشد قد ينحني القضيب لمجرد أن الغلاف الجلدي لا يستطيع التمدد بما يكفي.

ويركّز تصحيح الختان المشدود عموماً على تخفيف هذا الشد. وبحسب كمية الجلد المتبقية، قد يوصي د. طاش بإجراء لتحرير الجلد، أو بتصحيح الندبة، أو في حالات مختارة برقعة جلدية صغيرة. ويبقى الهدف وظيفياً أولاً: استعادة الحركة المريحة، ثم تحسين النتيجة التجميلية.

الجلد الزائد والعضو الذكري المخفي أو المدفون

ينتهي الأمر ببعض الرجال إلى جلد أكثر مما كان مقصوداً، فيتجمع قرب القاعدة أو يغطي الحشفة جزئياً، خاصة لدى المرضى ذوي الوزن المرتفع أو من لديهم دهون عانة واضحة. ويطلق بعض المرضى على هذا المظهر اسم العضو الذكري المدفون، حتى عندما يكون التكوين التشريحي الأساسي طبيعياً.

ويجمع التصحيح عادةً بين استئصال الجلد وإعادة توزيع الأنسجة المتبقية بعناية، وفي بعض المرضى يحسّن شفط محدود لدهون منطقة العانة النتيجة أكثر. ويقيّم د. طاش توزيع الدهون وجودة الجلد معاً قبل أن يوصي بالتركيبة المناسبة لكل مريض.

كيف تتم جراحة تصحيح الختان

تبدأ جراحة التصحيح دائماً بفحص سريري، لا باستشارة هاتفية وحدها. إذ يحتاج د. طاش إلى رؤية موضع الندبة الفعلي وشد الجلد وتشريح اللجام وأي عدم تناسق بنفسه خلال الفحص الحضوري قبل أن يقترح خطة محددة.

وبعد ذلك يتوقف النهج كلياً على التشخيص. فالختان المشدود قد يحتاج إلى تحرير الجلد، والندبة غير المتساوية قد تحتاج إلى استئصال وإعادة محاذاة.

واللجام القصير قد يحتاج إلى رأب اللجام، والجلد الزائد قد يحتاج إلى استئصال مع إعادة توزيع. ويحتاج بعض المرضى إلى معالجة أكثر من مشكلة من هذه في الزيارة نفسها.

ولأن النسيج قد خضع للجراحة مرة من قبل، تتطلب جراحة التصحيح عموماً تقديراً جراحياً أكبر من الختان الأول، لا أقل. فالنسيج الندبي الملتئم يتصرف بشكل مختلف عن الجلد الأصلي، وعلى الجراح أن يعمل ضمن التكوين التشريحي الذي تركه الإجراء الأول.

ماذا تتوقع خلال التعافي

تختلف مدة التعافي باختلاف الإجراء. فتصحيح الندبة المحدود أو رأب اللجام يلتئم عادةً أسرع من إجراء تحرير الجلد الأوسع، لأنه يشمل أنسجة أقل. وتوقع تورماً وكدمات وبعض الحساسية في الأيام الأولى مهما كان نوع التصحيح.

يعطي د. طاش كل مريض تصحيح جدولاً زمنياً محدداً للعودة إلى الرياضة والعلاقة الزوجية. فالعودة المبكرة تضع شداً مباشراً على نسيج التأم مرة ثم خضع للجراحة مجدداً، ولذلك فإن الالتزام بهذا الجدول أهم بعد التصحيح منه بعد الختان الأول. ويمكنك الاطلاع على مراحل النتيجة في عمليات ختان البالغين لدى د. طاش.