الخبرة الجراحية
اختيار جراح دعامة القضيب: لماذا تهم الخبرة وعدد الحالات
تتوقف نتائج جراحة زراعة دعامة القضيب إلى حد كبير على عدد المرات التي يُجريها الجراح. ويعمل الدكتور طونجاي طاش في أحد المراكز ذات الحجم المرتفع في جراحة دعامات القضيب في تركيا، إذ يُجري أكثر من 100 حالة سنوياً، وهو رقم يتجاوز بكثير الحد المنشور لتصنيف المراكز ذات الحجم المرتفع.
المحتويات
ما هي جراحة زراعة دعامة القضيب؟
جراحة زراعة دعامة القضيب علاج جراحي فعال لضعف الانتصاب الشديد، وهي تساعد تحديداً الرجال الذين لم يستجب ضعف الانتصاب لديهم للأدوية أو للعلاج بالحقن.
يزرع الجراح جهازاً طبياً داخل القضيب ليعيد انتصاباً مناسباً للعلاقة الزوجية. وعلى خلاف الأقراص أو الحقن، يصبح الجهاز جزءاً ثابتاً من الوظيفة اليومية، لا شيئاً يُستخدم عند الحاجة فقط.
هناك نوعان رئيسيان. الأول هو الدعامة الهيدروليكية القابلة للنفخ (ثلاثية القطع أو ثنائية القطع)، وهي تمنح أكثر انتصاب وارتخاء طبيعيين في المظهر، ولذلك تظل الخيار الأكثر شيوعاً في المراكز ذات الحجم المرتفع.
أما الدعامة المرنة (شبه الصلبة) فاستخدامها أبسط، ولذلك تناسب المرضى الأكبر سناً أو من لديهم محدودية في مهارة اليدين.
في تركيا ازداد الطلب على جراحة زراعة دعامة القضيب بشكل ملحوظ، ولهذا برز عدد محدود من المراكز ذات الحجم المرتفع في جراحة دعامات القضيب، ومنها SafeFill Clinic.
اختيار النوع المناسب من دعامة القضيب
بالنسبة إلى كثير من المرضى، فإن اختيار نوع الدعامة المناسب لا يقل أهمية عن اختيار الجراح المناسب. ولذلك يشرح د. طاش لكل مريض المفاضلة العملية بين الدعامة الهيدروليكية والدعامة المرنة قبل أن يوصي بجهاز محدد.
والهدف في النهاية نتيجة تناسب نمط حياة كل مريض وتوقعاته، لا توصية عامة واحدة للجميع.
اختيار المرضى ودواعي الجراحة
يشمل المرشحون المثاليون عادةً الرجال المصابين بضعف انتصاب شديد لا يستجيب للأدوية الفموية أو الحقن. ومن المرشحين خصوصاً من لديهم مرض بيروني (انحناء العضو الذكري المكتسب) مع انحناء كبير وضعف انتصاب، أو ضعف انتصاب بعد استئصال البروستاتا أو جراحة في الحوض، أو ضعف انتصاب ناتج عن السكري أو عن أسباب وعائية.
ولأن النتائج تعتمد إلى حد كبير على الاختيار السليم للمرشح، يشترط د. طاش تقييماً شاملاً أولاً، يتضمن تقييماً هرمونياً ووعائياً ونفسياً قبل أن يمضي في أي حالة.
ونادراً ما يكون العمر وحده سبباً لاستبعاد المريض، إذ يركز د. طاش على الصحة العامة، وواقعية التوقعات، وما إذا كان المريض قد جرّب الخيارات الأقل تدخلاً دون نجاح مستمر.
لماذا يهم عدد حالات جراحة دعامة القضيب: معيار أكثر من 100 حالة
تُظهر الإرشادات الدولية لطب المسالك البولية ودراسات النتائج الجراحية نمطاً واضحاً وثابتاً: فالمراكز التي تُجري أكثر من 100 جراحة لزراعة دعامة القضيب سنوياً تحقق معدلات مضاعفات أقل، ومنها العدوى وتآكل الأنسجة والعطل الميكانيكي. كما تسجل أوقاتاً جراحية أقصر، وإقامة أقصر في المستشفى، ونتائج أفضل على صعيد جودة الحياة.
وتدعم بيانات من ولاية نيويورك هذه النتائج. ففي إحدى الدراسات، أثّر عدد الحالات لدى المستشفى والجراح بشكل ملحوظ في نوع الدعامة التي زرعها الجراحون وفي نتائج المرضى بعد ذلك. وفي تحليل منفصل لقاعدة بيانات شاملة للمطالبات التأمينية، قُسّم الجراحون إلى أرباع بحسب عدد الدعامات التي يزرعونها سنوياً، من الربع الأدنى بين 0 و5 دعامات سنوياً إلى الربع الأعلى بأكثر من 31 دعامة سنوياً.
واللافت أن الجراحين في الربع الأعلى سجلوا معدلات أقل بشكل ملحوظ لإعادة الجراحة. وتتوافق هذه النتيجة مع أبحاث أخرى تشير إلى أن أكثر من 31 حالة سنوياً حد أدنى معقول لتعريف المركز ذي الحجم المرتفع.
وفضلاً عن ذلك، وجدت مراجعة لأكثر من 14,000 حالة بين عامي 2000 و2014 أن الدعامات الهيدروليكية شكّلت 88% من جميع الحالات. وكانت المراكز ذات الحجم المرتفع تفضّل استخدامها، ويعود ذلك أساساً إلى الخبرة الجراحية الأكبر والبنية الداعمة الأفضل (J Sex Med 2018;15:245-250).
في SafeFill Clinic، تجاوز د. طاش هذا الحد باستمرار منذ عدة سنوات. ولذلك تستقبل العيادة حالات معقدة وحالات تغيير أو إصلاح دعامة القضيب محالة من مختلف أنحاء المنطقة.
بروتوكولات ما قبل الجراحة
قبل الجراحة يتبع د. طاش بروتوكولات صارمة، تشمل مزرعة البول وتحليل السكر التراكمي (HbA1c) خاصة لمرضى السكري، إضافة إلى غسول مطهّر للجلد قبل العملية. كما يبدأ المرضى أدوية فموية للوقاية من العدوى قبل الجراحة بـ 48 ساعة، مع وقاية إضافية من العدوى الفطرية لمرضى السكري.
التقنية الجراحية ومدة العملية
أثناء العملية يستخدم د. طاش تقنية عدم اللمس، التي تقلل تلامس الجلد مع الدعامة، وهذا بدوره يخفض خطر العدوى. ويزرع الجهاز إما عبر المدخل تحت العانة، المفضّل لسرعة الوصول ووضع المضخة، أو عبر المدخل القضيبي الصفني، الذي يتيح إخفاء المضخة بشكل أفضل.
تستغرق زراعة الدعامة المرنة عادةً من 30 إلى 45 دقيقة، بينما تستغرق الدعامة الهيدروليكية نحو 60 إلى 90 دقيقة. وقد تتطلب الحالات الخاصة، مثل تصحيح مرض بيروني أو تليف الجسمين الكهفيين بعد جراحة سابقة، تشكيلاً إضافياً أو ترقيعاً (طُعماً).
التعافي والمتابعة
بعد العملية يبقى أغلب المرضى ليلة أو ليلتين في المستشفى. ويتحكم د. طاش في الألم بخطة متدرجة لتسكين الألم، إلى جانب أدوية للوقاية من العدوى لمدة 7 إلى 10 أيام.
ثم يشرف على التدريب على تشغيل الجهاز بعد 4 إلى 6 أسابيع، تليه زيارات متابعة منتظمة لتقييم عمل الجهاز.
كيف يتعامل د. طاش مع المضاعفات
تحدث العدوى في أقل من 3% من الحالات، ويخفض د. طاش هذا الخطر أكثر باستخدام دعامات مطلية بمادة مضادة للعدوى وتقنية تعقيم صارمة. ويصيب العطل الميكانيكي نحو 5 إلى 10% من الحالات، وبشكل أكبر مع الأجهزة من الأجيال الأقدم، إذ تدوم الدعامات الحديثة عادةً من 10 إلى 15 سنة أو أكثر.
وإذا حدث تآكل للأنسجة أو انزياح للدعامة، يعالجه د. طاش بالإزالة أو إعادة التموضع دون تأخير. أما فرط حركة رأس العضو الذكري (الحشفة)، الذي يُعرف أحياناً بارتخاء الحشفة، فيستجيب عادةً بشكل جيد لإجراء تثبيت الحشفة عندما يرصد الخطر أثناء الجراحة الأصلية.
وفي المجمل، تُقارَن معدلات المضاعفات هذه بشكل إيجابي مع العمليات الكبرى الأخرى في المسالك البولية. ولهذا يناقش د. طاش كل خطر بصراحة خلال الاستشارة، دون التقليل منه، ليتمكن المرضى من الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات بوضوح.
النتائج وجودة الحياة بعد الجراحة
تصف الأدبيات الطبية المحكّمة جراحة زراعة دعامة القضيب بأنها علاج فعال لضعف الانتصاب الشديد. وتُناقش النتائج المتوقعة في حالتك خلال الاستشارة، بحسب تاريخك الطبي ونوع الدعامة المناسب لك.
كما تربط الدراسة نفسها من ولاية نيويورك بين ارتفاع عدد الحالات في المستشفى وبين اختيار أفضل للجهاز ونتائج أفضل عموماً. وهذا يؤكد لماذا يميل مقدمو الخدمة ذوو الخبرة والحالات المركّزة إلى تحقيق نتائج أفضل، ولا سيما في الحالات المعقدة وجراحات تغيير أو إصلاح دعامة القضيب.
وبطبيعة الحال، لا تعبّر الأرقام وحدها عن كل شيء. ولذلك يتابع د. طاش في زيارات المتابعة شعور المرضى تجاه النتيجة، لا عمل الجهاز ميكانيكياً فقط، لأن العاملين معاً يحددان جودة الحياة على المدى الطويل.
الأستاذ المشارك الدكتور طونجاي طاش
أستاذ مشارك، استشاري المسالك البولية وأمراض الذكورة في SafeFill Clinic باسطنبول. يُجري د. طاش أكثر من 100 جراحة لزراعة دعامة القضيب سنوياً، ويتعامل مع جميع العلامات التجارية للدعامات المعتمدة من FDA، ومنها AMS وColoplast وRigicon.
كما يقدّم دعماً بعدة لغات للمرضى القادمين من الخارج. وفوق كل ذلك، يختار نوع الجهاز والتقنية بما يتوافق مع تشريح كل مريض وأهدافه، بدلاً من اللجوء إلى نهج واحد افتراضي.
الأسئلة الشائعة
ما الذي يجعل المركز ذا حجم مرتفع؟
لماذا يؤثر عدد الحالات الجراحية في النتائج؟
كم تدوم دعامة القضيب؟
هل الإجراء آمن؟
أي نوع من الدعامات أكثر شيوعاً؟
هل يمكن علاج حالات تغيير الدعامة أو الحالات المعقدة هنا؟
كم تستغرق فترة التعافي؟
هل يحصل المرضى القادمون من الخارج على دعم؟
أرسل لنا رسالة
هل تفكر في جراحة زراعة دعامة القضيب؟
احجز استشارة سرية مع الأستاذ المشارك الدكتور طونجاي طاش لمناقشة حالتك وخيارات العلاج.