Erfahrung in der Prothesenchirurgie
Penisprothese: Wie Sie den richtigen Chirurgen wählen und warum die Fallzahl zählt
Die Ergebnisse einer Penisprothesen-Operation hängen stark davon ab, wie oft ein Chirurg diesen Eingriff durchführt. Dr. Tuncay Taş führt jährlich mehr als 100 Prothesenoperationen durch und liegt damit deutlich über der in Studien beschriebenen Schwelle für hohe Fallzahlen.
Inhalt
Was ist eine Penisprothesen-Operation?
Die Implantation einer Penisprothese ist eine wirksame chirurgische Behandlung der schweren erektilen Dysfunktion. Sie hilft vor allem Männern, deren ED weder auf Medikamente noch auf eine Schwellkörper-Injektionstherapie angesprochen hat.
Der Chirurg setzt ein medizinisches Implantat in den Penis ein, das eine für den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion ermöglicht. Anders als Tabletten oder Injektionen wird das Implantat ein fester Bestandteil des Alltags und nicht nur bei Bedarf angewendet.
Es gibt zwei Haupttypen. Die aufblasbare Penisprothese (dreiteilig oder zweiteilig) bietet die natürlichste Erektion und den natürlichsten schlaffen Zustand und ist daher in Zentren mit hohen Fallzahlen die häufigste Wahl.
Die biegsame (semirigide) Penisprothese ist dagegen einfacher zu bedienen. Sie eignet sich deshalb gut für ältere Patienten oder Männer mit eingeschränkter Fingerfertigkeit.
In der Türkei ist die Nachfrage nach Penisprothesen-Operationen deutlich gestiegen. Einige Zentren, darunter die SafeFill Clinic, führen diesen Eingriff inzwischen mit hohen Fallzahlen durch.
Die Wahl des passenden Prothesentyps
Für viele Patienten ist die Wahl des richtigen Prothesentyps ebenso wichtig wie die Wahl des richtigen Chirurgen. Deshalb bespricht Dr. Taş mit jedem Patienten die praktischen Vor- und Nachteile der aufblasbaren und der biegsamen Variante, bevor er ein bestimmtes Modell empfiehlt.
Ziel ist ein Ergebnis, das zum Lebensstil und zu den Erwartungen des einzelnen Patienten passt, keine pauschale Empfehlung.
Patientenauswahl und Indikationen
Geeignete Kandidaten sind in der Regel Männer mit schwerer ED, die weder auf Tabletten noch auf Injektionen ansprechen. Dazu gehören insbesondere Männer mit Induratio penis plastica (IPP) mit deutlicher Verkrümmung und ED, mit ED nach Prostataentfernung oder anderen Beckenoperationen sowie mit diabetes- oder gefäßbedingter ED.
Da die Ergebnisse stark von der richtigen Patientenauswahl abhängen, verlangt Dr. Taş zunächst eine gründliche Abklärung. Dazu gehören eine hormonelle, eine vaskuläre und eine psychologische Beurteilung, bevor er einen Eingriff plant.
Das Alter allein schließt einen Patienten selten aus. Dr. Taş achtet vielmehr auf den allgemeinen Gesundheitszustand, realistische Erwartungen und darauf, ob weniger invasive Optionen bereits ohne anhaltenden Erfolg versucht wurden.
Warum die Fallzahl bei Penisprothesen zählt: der Maßstab von 100+ Eingriffen
Internationale urologische Leitlinien und Studien zu Operationsergebnissen zeigen übereinstimmend ein klares Muster. Zentren mit mehr als 100 Penisprothesen-Operationen pro Jahr erreichen niedrigere Komplikationsraten, etwa bei Infektion, Erosion und mechanischem Versagen. Zudem berichten sie über kürzere Operationszeiten, kürzere Krankenhausaufenthalte und eine höhere Zufriedenheit bei Patienten und ihren Partnerinnen oder Partnern.
Daten aus dem US-Bundesstaat New York stützen diese Ergebnisse. In einer Studie beeinflussten die Fallzahlen von Krankenhaus und Chirurg deutlich, welcher Prothesentyp eingesetzt wurde und wie gut es den Patienten danach ging. Unabhängig davon teilte eine Analyse des Abrechnungsdatensatzes Atlas All-Payor Claims die Chirurgen nach ihrer jährlichen Implantationszahl in Quartile ein, vom untersten Quartil mit 0 bis 5 Implantaten pro Jahr bis zum obersten Quartil mit mehr als 31 Implantaten pro Jahr.
Bemerkenswert ist, dass die Chirurgen im obersten Quartil deutlich seltener erneut operieren mussten. Dieser Befund deckt sich mit weiteren Untersuchungen, nach denen mehr als 31 Eingriffe pro Jahr eine sinnvolle Mindestgrenze für die Definition eines Zentrums mit hoher Fallzahl darstellen.
In ihrer Auswertung von mehr als 14.000 Fällen aus den Jahren 2000 bis 2014 stellten die Forscher außerdem fest, dass aufblasbare Prothesen 88 % aller Fälle ausmachten. Zentren mit hohen Fallzahlen setzten sie bevorzugt ein, vor allem wegen größerer chirurgischer Erfahrung und besserer Infrastruktur (J Sex Med 2018;15:245-250).
In der SafeFill Clinic liegt Dr. Taş seit mehreren Jahren beständig über dieser Schwelle. Die Klinik ist daher eine Anlaufstelle für komplexe Fälle und Revisionen von Penisprothesen aus der gesamten Region.
Vorbereitung auf die Operation
Vor der Operation folgt Dr. Taş strengen Vorbereitungsprotokollen. Dazu gehören eine Urinkultur und die Bestimmung des Langzeitblutzuckers (HbA1c), besonders bei Diabetikern, sowie eine antiseptische Waschung vor dem Eingriff. Zusätzlich beginnen die Patienten 48 Stunden vor der Operation mit Tabletten zur Infektionsvorbeugung, bei Diabetikern ergänzt durch eine Vorbeugung gegen Pilzinfektionen.
Operationstechnik und Dauer
Während des Eingriffs arbeitet Dr. Taş mit der No-Touch-Technik. Sie minimiert den Kontakt des Implantats mit der Haut und senkt so das Infektionsrisiko. Er setzt die Prothese entweder über einen infrapubischen Zugang ein, der eine schnellere Freilegung und Pumpenplatzierung ermöglicht, oder über einen penoskrotalen Zugang, der eine unauffälligere Lage der Pumpe erlaubt.
Eine biegsame Prothese dauert in der Regel 30 bis 45 Minuten, eine aufblasbare Prothese etwa 60 bis 90 Minuten. Besondere Fälle, etwa eine Korrektur bei Induratio penis plastica oder eine Schwellkörperfibrose nach früheren Operationen, können zusätzliches Modellieren oder ein Gewebetransplantat (Graft) erfordern.
Heilung und Nachsorge
Nach der Operation bleiben die meisten Patienten eine bis zwei Nächte im Krankenhaus. Dr. Taş behandelt die Schmerzen nach einem Stufenplan und verordnet zusätzlich für 7 bis 10 Tage Medikamente zur Infektionsvorbeugung.
Nach 4 bis 6 Wochen leitet er das Training zur Aktivierung der Prothese an, danach folgen regelmäßige Kontrolltermine zur Überprüfung der Funktion.
Wie Dr. Taş mit Komplikationen umgeht
Infektionen treten in weniger als 3 % der Fälle auf. Dr. Taş senkt dieses Risiko weiter durch Implantate mit infektionshemmender Beschichtung und eine streng aseptische Arbeitsweise. Ein mechanisches Versagen betrifft etwa 5 bis 10 % der Fälle, häufiger bei Prothesen älterer Generationen, denn moderne Implantate halten in der Regel 10 bis 15 Jahre oder länger.
Kommt es zu einer Erosion oder Verlagerung, behandelt Dr. Taş dies durch zeitnahe Entfernung oder Neupositionierung. Eine hypermobile Eichel (sogenannte Floppy Glans) spricht meist gut auf eine Glanulopexie (Fixierung der Eichel) an, wenn er das Risiko bereits bei der ersten Operation erkennt.
Insgesamt sind diese Komplikationsraten mit denen anderer größerer urologischer Eingriffe vergleichbar oder niedriger. Dr. Taş bespricht deshalb jedes Risiko offen im Beratungsgespräch, statt es kleinzureden, damit Patienten die Vor- und Nachteile klar abwägen können.
Erfolgsraten und Ergebnisse
Laut Fachliteratur mit Peer-Review und den eigenen Daten der SafeFill Clinic liegt die Erfolgsrate der Penisprothesen-Operation in der Regel über 90 %. Ergebnisse und Erwartungen besprechen wir im Beratungsgespräch.
Die New Yorker Studie bringt hohe Krankenhausfallzahlen zudem mit einer besseren Prothesenauswahl und insgesamt besseren Ergebnissen in Verbindung. Das unterstreicht, warum spezialisierte, erfahrene Anbieter tendenziell bessere Ergebnisse erzielen, besonders bei komplexen Fällen oder Revisionen.
Zahlen allein bilden natürlich nicht alles ab. Deshalb erfasst Dr. Taş bei den Kontrollterminen auch, wie Patienten ihr Ergebnis erleben, und nicht nur, ob die Prothese mechanisch funktioniert, denn beide Faktoren prägen die langfristige Zufriedenheit.
Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş
Facharzt für Urologie mit Schwerpunkt Andrologie und Männergesundheit, tätig in der SafeFill Clinic in Istanbul. Dr. Taş führt jährlich mehr als 100 Penisprothesen-Operationen durch und hat Zugang zu allen von der FDA zugelassenen Prothesenmarken, darunter AMS, Coloplast und Rigicon.
Für internationale Patienten bietet er zudem eine mehrsprachige Betreuung an. Vor allem stimmt er Prothesenwahl und Technik auf die Anatomie und die Ziele jedes Patienten ab, statt standardmäßig auf ein einziges Vorgehen zu setzen.
Häufige Fragen zur Wahl des Chirurgen
Was gilt als Zentrum mit hoher Fallzahl?
Warum beeinflusst die Fallzahl die Ergebnisse?
Wie lange hält eine Penisprothese?
Wie sicher ist der Eingriff?
Welcher Prothesentyp ist häufiger?
Können hier auch Revisionen oder komplexe Fälle behandelt werden?
Wie lange dauert die Heilung?
Werden internationale Patienten unterstützt?
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Vereinbaren Sie ein vertrauliches Beratungsgespräch mit Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş, um Ihren Fall und Ihre Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.
