Experiencia quirúrgica
Cómo elegir al cirujano de prótesis de pene: por qué importa el volumen de casos

¿Qué es la cirugía de prótesis de pene?

La cirugía de prótesis de pene es un tratamiento quirúrgico eficaz para la disfunción eréctil (DE) grave. En concreto, está indicada en hombres cuya DE no ha respondido al tratamiento farmacológico ni a las inyecciones.

El cirujano implanta un dispositivo médico en el pene para restablecer una erección que permita la penetración. A diferencia de los comprimidos o las inyecciones, el dispositivo pasa a formar parte permanente de la función diaria, en lugar de ser algo que solo se utiliza cuando se necesita.

Existen dos tipos principales. En primer lugar, la prótesis hidráulica (de tres o de dos componentes) ofrece la erección y la flacidez de aspecto más natural, por lo que sigue siendo la opción más habitual en los centros de alto volumen.

Como alternativa, la prótesis maleable (semirrígida) es más sencilla de usar. Por eso, resulta adecuada para pacientes de más edad o con una destreza manual limitada.

En Turquía, la demanda de cirugía de prótesis de pene ha crecido de forma notable. Como resultado, algunos centros, entre ellos SafeFill Clinic, concentran un volumen alto de casos de cirugía protésica urológica.

Cómo elegir el tipo de prótesis de pene adecuado

Para muchos pacientes, elegir el tipo de implante adecuado importa tanto como elegir al cirujano adecuado. Por eso, el Dr. Taş repasa con cada paciente las ventajas e inconvenientes prácticos de las opciones hidráulica y maleable antes de recomendar un dispositivo concreto.

En definitiva, el objetivo es un resultado que se adapte al estilo de vida y a las expectativas de cada paciente, no una recomendación genérica.

Selección de pacientes e indicaciones quirúrgicas

Los candidatos ideales suelen ser hombres con DE grave que no responde a los medicamentos orales para la erección ni a las inyecciones. En particular, pueden ser candidatos los hombres con enfermedad de Peyronie y una curvatura importante asociada a DE, con DE tras una prostatectomía u otra cirugía pélvica, o con DE de origen diabético o vascular.

Como los resultados dependen en gran medida de una selección adecuada, el Dr. Taş exige primero una evaluación exhaustiva. En concreto, incluye una valoración hormonal, vascular y psicológica antes de seguir adelante con cualquier caso.

La edad por sí sola rara vez excluye a un paciente. En su lugar, el Dr. Taş se centra en el estado de salud general, en unas expectativas realistas y en si el paciente ya ha probado opciones menos invasivas sin un resultado duradero.

Protocolos preoperatorios

Antes de la cirugía, el Dr. Taş sigue protocolos preoperatorios estrictos. Incluyen un urocultivo y la determinación de la HbA1c, sobre todo en pacientes diabéticos, además de un lavado antiséptico preoperatorio. Asimismo, los pacientes empiezan a tomar antibióticos orales 48 horas antes de la cirugía, y en los pacientes diabéticos se añade profilaxis antifúngica.

Técnica quirúrgica y duración

Durante la intervención, el Dr. Taş utiliza la técnica sin contacto (no-touch). Esta técnica reduce al mínimo el contacto de la piel con el implante, lo que a su vez disminuye el riesgo de infección. Coloca el dispositivo mediante un abordaje infrapúbico, preferido por una exposición más rápida y por la colocación de la bomba, o mediante un abordaje penoescrotal, que permite situar la bomba de forma más discreta.

Por lo general, una prótesis maleable requiere de 30 a 45 minutos, mientras que una prótesis hidráulica requiere unos 60 a 90 minutos. Los casos especiales, como la corrección de la enfermedad de Peyronie o la fibrosis de los cuerpos cavernosos por una cirugía previa, pueden requerir un modelado adicional o un injerto.

Recuperación y seguimiento

Después, la mayoría de los pacientes pasan una o dos noches en el hospital. El Dr. Taş controla el dolor con un plan analgésico escalonado y pauta antibióticos durante 7 a 10 días.

A continuación, a las 4 a 6 semanas, dirige el entrenamiento para activar el dispositivo, seguido de revisiones periódicas para comprobar su funcionamiento.

Cómo trata el Dr. Taş las complicaciones

La infección se produce en menos del 3 % de los casos. El Dr. Taş reduce aún más este riesgo con implantes con recubrimiento antibiótico y una técnica aséptica estricta. El fallo mecánico afecta aproximadamente al 5-10 % de los casos, con más frecuencia en dispositivos de generaciones anteriores, ya que los implantes modernos suelen durar 10 a 15 años o más.

Si se produce una erosión o un desplazamiento, el Dr. Taş lo trata con una retirada o una recolocación sin demora. Por su parte, la hipermovilidad del glande, a veces llamada glande caído, suele responder bien a una glandulopexia cuando el riesgo se identifica durante la cirugía inicial.

En conjunto, estas tasas de complicaciones son comparables o inferiores a las de otras intervenciones urológicas mayores. Por este motivo, el Dr. Taş comenta abiertamente cada riesgo durante la consulta, sin restarle importancia, para que los pacientes puedan sopesar con claridad las ventajas y los inconvenientes.