Patientenratgeber
Induratio penis plastica (IPP): Symptome, Ursachen und Behandlung
Bei der Induratio penis plastica bildet sich im Penis fibröses Narbengewebe, das zu einer Verkrümmung und manchmal zu Schmerzen führt. Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş erklärt Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten, vom abwartenden Beobachten bis zur operativen Korrektur.
Inhalt
Was ist die Induratio penis plastica?
Die Induratio penis plastica (IPP), auch Morbus Peyronie genannt, ist eine Bindegewebserkrankung des Penis. Dabei bildet sich fibröses Narbengewebe, die sogenannte Plaque, in der Tunica albuginea, der Hülle, die die Schwellkörper umgibt.
Während die Plaque wächst, zieht sie das umliegende Gewebe bei der Erektion ungleichmäßig zusammen. So entstehen die Verkrümmung und manchmal die Schmerzen, die den meisten Patienten zuerst auffallen.
Viele Männer sprechen verständlicherweise nur ungern über diese Erkrankung. Die IPP betrifft jedoch einen nennenswerten Anteil der Männer, und in jedem Stadium gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten.
Ärzte unterscheiden in der Regel zwei Phasen. In der akuten Phase bildet sich die Plaque noch, Verkrümmung und Schmerzen nehmen oft über mehrere Monate allmählich zu. Sobald sich die Plaque stabilisiert hat, meist innerhalb von 12 bis 18 Monaten, beginnt die chronische Phase, in der die Beschwerden in der Regel nicht weiter fortschreiten.
Schmerzen, sofern vorhanden, lassen meist mit dem Ende der akuten Phase nach, auch wenn die Verkrümmung bestehen bleibt. Diese Unterscheidung beruhigt viele Patienten, denn anhaltende Schmerzen sind nicht der typische Langzeitverlauf.
Es ist wichtig zu wissen, in welcher Phase Sie sich befinden. Da sich in der akuten Phase noch vieles verändert, bevorzugt Dr. Taş zunächst häufig eine konservative Behandlung und hält operative Verfahren für die stabile, chronische Phase zurück.
Was verursacht die Induratio penis plastica?
Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Mehrere Faktoren scheinen jedoch beteiligt zu sein, und häufig treffen beim selben Patienten mehrere zusammen.
Bei manchen Männern spielt die Veranlagung eine Rolle, vor allem wenn die Erkrankung in der Familie vorkommt. Zudem geht den ersten Beschwerden häufig eine Verletzung des Penis voraus, etwa beim Geschlechtsverkehr oder beim Sport. Oft erscheint die Verletzung zunächst geringfügig, und Männer bringen sie erst Wochen oder Monate später mit der IPP in Verbindung, wenn die Verkrümmung auftritt.
Auch chronische Entzündungen tragen bei, da Infektionen und Autoimmunerkrankungen dieselbe Narbenreaktion auslösen können, aus der eine Plaque entsteht.
Bestimmte Erkrankungen erhöhen ebenfalls das Risiko. Diabetes und Gefäßerkrankungen kommen bei Männern mit IPP häufiger vor, vermutlich weil beide die Gewebeheilung und die Durchblutung beeinträchtigen. Auch Bindegewebserkrankungen an anderen Körperstellen, etwa eine Dupuytren-Kontraktur der Hand, gehen mit einem höheren Risiko einher.
Auch das Alter spielt eine Rolle. Männer mittleren und höheren Alters erkranken häufiger als jüngere, die IPP kann aber in jedem Erwachsenenalter auftreten. Auch jüngere Männer sind betroffen, und Dr. Taş untersucht jede Altersgruppe mit derselben Sorgfalt.
Die Symptome erkennen
Die Symptome der IPP sind unterschiedlich stark ausgeprägt und entwickeln sich meist allmählich und nicht über Nacht. Ein frühes Erkennen ist wichtig, da es in der Regel mehr Behandlungsmöglichkeiten eröffnet.
Das Leitsymptom ist eine Verkrümmung des Penis bei der Erektion. Sie kann leicht bis stark ausgeprägt sein und manchmal Beschwerden beim Geschlechtsverkehr verursachen.
Die Richtung der Verkrümmung hängt davon ab, wo sich die Plaque bildet. Eine Plaque an der Oberseite des Penis krümmt ihn meist nach oben, eine an der Unterseite nach unten, und eine Plaque zwischen den Schwellkörpern führt zu einer seitlichen Krümmung.
Manche Männer haben zudem Schmerzen im Penis, vor allem bei der Erektion, oder ertasten einen Knoten unter der Haut. In fortgeschrittenen Fällen kann die IPP außerdem zu einer erektilen Dysfunktion beitragen.
Neben den körperlichen Beschwerden erleben viele Männer eine echte seelische Belastung, etwa Ängste in Bezug auf Intimität oder ein geringeres Selbstvertrauen. Dr. Taş spricht dies im Beratungsgespräch offen an, denn die psychische Belastung wiegt oft ebenso schwer wie die körperliche.
Die Schwere der Symptome sagt auch nicht immer etwas über die seelische Belastung aus. Manche Männer mit leichter Verkrümmung leiden stark, während andere mit deutlicherer Verkrümmung besser damit zurechtkommen. Deshalb geht Dr. Taş auf die individuellen Anliegen jedes Patienten ein, statt einem festen Schema zu folgen, das sich nur am Schweregrad orientiert.
Diagnose und ärztliche Untersuchung
Wenn Ihnen eines dieser Symptome auffällt, lassen Sie es ärztlich abklären, statt abzuwarten. Dr. Taş stellt die Diagnose anhand einer körperlichen Untersuchung und beurteilt dabei Lage und Ausprägung der Plaque direkt.
In vielen Fällen hilft eine Ultraschalluntersuchung, Größe und Lage der Plaque genau zu bestimmen. Die Bildgebung hilft auch, andere Erkrankungen auszuschließen, die einer IPP ähneln können.
Bei der Untersuchung bestimmt Dr. Taş außerdem den Grad der Verkrümmung, meist anhand von Fotos einer zu Hause herbeigeführten Erektion. Diese Messung leitet die Behandlungsplanung, denn eine leichte und eine starke Verkrümmung erfordern unterschiedliche Vorgehensweisen.
Behandlungsmöglichkeiten bei Induratio penis plastica
Die Behandlung hängt stark von der Ausprägung der Beschwerden ab und davon, wie lange die Erkrankung bereits stabil ist. In leichten, stabilen Fällen empfiehlt Dr. Taş manchmal abwartendes Beobachten, da sich die Erkrankung gelegentlich von selbst stabilisiert.
In aktiven oder belastenden Fällen können Tabletten oder Injektionen direkt in die Plaque das Narbengewebe erweichen und die Verkrümmung verringern. Vakuumerektionshilfen helfen manchen Männern zudem, die Erektionsfähigkeit während der Behandlung zu erhalten.
Die Traktionstherapie ist ein weiterer nichtoperativer Weg. Dabei tragen Patienten täglich ein Gerät, das den Penis sanft und gleichmäßig streckt. Bei konsequenter Anwendung kann das die Verkrümmung über mehrere Monate allmählich verringern.
Viele Patienten kombinieren auch mehrere Verfahren. So verbindet Dr. Taş manchmal die Injektionstherapie mit einer Traktion, da beide Methoden über unterschiedliche Mechanismen wirken und sich ergänzen können.
Wenn Sie sich speziell für die Stoßwellentherapie als nichtoperative Option interessieren, lesen Sie unseren Beitrag zur Stoßwellentherapie (ESWT). Er erklärt, wie die Behandlung mit akustischen Wellen wirkt und für wen sie am ehesten infrage kommt.
Bleibt die Verkrümmung stark ausgeprägt oder helfen andere Behandlungen nicht ausreichend, gilt die operative Korrektur als die verlässlichste Option. Zu Operationstechnik, Graft-Wahl und der Möglichkeit einer Prothese lesen Sie unsere Seite zur Operation bei Induratio penis plastica in Istanbul.
Die angeborene Penisverkrümmung ähnelt der IPP in manchen Punkten, hat aber eine andere Ursache. Besteht Ihre Verkrümmung schon seit dem frühen Erwachsenenalter und ist nicht erst später entstanden, lesen Sie unseren eigenen Beitrag zur angeborenen Penisverkrümmung.
Welchen Weg Sie auch in Betracht ziehen, der Zeitpunkt ist wichtig. Eine früh in der akuten Phase begonnene konservative Behandlung wirkt in der Regel besser als Abwarten, während eine Operation am besten gelingt, wenn sich die Erkrankung vollständig stabilisiert hat.
Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş
Facharzt für Urologie mit Schwerpunkt Andrologie und Männergesundheit, tätig in der SafeFill Clinic in Istanbul. Da er die IPP in jedem Stadium behandelt, vom abwartenden Beobachten bis zur Operation mit Graft, stimmt er jede Empfehlung auf die Lage Ihrer Plaque und die Ausprägung Ihrer Beschwerden ab. Vor allem erklärt er die körperlichen und die seelischen Seiten dieser Erkrankung verständlich, damit Patienten umfassend informiert ihren weiteren Weg wählen können.
Häufige Fragen zur Induratio penis plastica
Was ist die Hauptursache der Induratio penis plastica?
Kann sich die IPP ohne Operation bessern?
Ist die IPP häufig?
Wie stellt Dr. Taş die Diagnose?
Kann die IPP eine erektile Dysfunktion verursachen?
Wann empfiehlt Dr. Taş eine Operation?
Führt eine Verletzung des Penis immer zur IPP?
Wie lange dauert es, bis eine Behandlung wirkt?
Verschlechtert sich die IPP mit der Zeit?
Übernimmt die Versicherung die Behandlung?
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