Revision der Penisprothese in der Türkei (Istanbul)
Bei der Revision einer Penisprothese wird ein Implantat ersetzt oder repariert, das mechanisch versagt hat, sich infiziert hat oder verrutscht ist. Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş betrachtet die Revision als eigenes Fachgebiet und nicht als Wiederholung des ursprünglichen Eingriffs.
Inhalt
Was ist eine Revision der Penisprothese?
Bei einer Revision wird eine bereits eingesetzte Penisprothese korrigiert, die nicht mehr wie vorgesehen funktioniert, unabhängig davon, ob sie in der Türkei oder im Ausland implantiert wurde. Eine Revision kann die Reparatur einer einzelnen Komponente, den Austausch des gesamten Implantats oder dessen Entfernung bei einer aktiven Infektion bedeuten.
Kein Implantat hält ewig, und auch nach korrekt durchgeführter Operation treten gelegentlich Probleme auf. Die Revision ist ein etablierter, regulärer Bestandteil der Versorgung mit Penisprothesen und kein Zeichen dafür, dass der Patient etwas falsch gemacht hat.
Die Patienten lassen sich meist zwei Gruppen zuordnen. Bei den einen wurde das Implantat vor Jahren eingesetzt, und nun zeigt sich normaler mechanischer Verschleiß. Bei den anderen liegt der Eingriff, manchmal im Ausland, noch nicht lange zurück, und es ist früh eine Komplikation wie eine Infektion oder eine Fehllage aufgetreten. Dr. Taş behandelt beide Gruppen mit derselben individuellen Diagnostik, bevor er einen Behandlungsplan empfiehlt.
Anzeichen, dass eine Revision nötig sein könnte
Lassen Sie sich ärztlich untersuchen, wenn Ihnen nach einer früheren Implantation eines der folgenden Anzeichen auffällt:
- Die Pumpe füllt oder entleert die Zylinder nicht mehr richtig
- Anhaltende Schmerzen, Schwellung oder ein Implantat, das sich locker oder verschoben anfühlt
- Fieber, Rötung oder Wundsekret im Bereich des Implantats
- Sichtbare oder tastbare Erosion des Implantats durch die Haut
- Ein Zylinder oder Reservoir, der sich schlaff, abgeknickt oder asymmetrisch anfühlt
- Unzufriedenheit mit Größe oder Festigkeit nach der ursprünglichen Operation
Einige dieser Anzeichen erfordern rasche Abklärung, vor allem Fieber oder eine sichtbare Erosion. Bei anderen, etwa allmählichem mechanischem Verschleiß, können Sie die Operation planbar ansetzen, sobald Dr. Taş die Diagnose bestätigt hat.
Mechanischer Defekt
Hydraulische Penisprothesen haben bewegliche Teile, Schlauchverbindungen und flüssigkeitsgefüllte Kammern. Wie jedes mechanische Gerät können sie mit der Zeit verschleißen oder undicht werden. Ein Zylinder, der teilweise gefüllt bleibt, eine klemmende Pumpe oder ein Reservoir, das Flüssigkeit verliert, sind typische Zeichen eines mechanischen Defekts und nicht einer Infektion.
Biegsame (semirigide) Prothesen haben weder Pumpe noch Flüssigkeit, die versagen könnten. Ihr innerer Kern kann sich jedoch gelegentlich ungünstig verbiegen, oder das Implantat verändert mit der Zeit seine Lage. Dr. Taş ermittelt, welche Komponente genau defekt ist, bevor er empfiehlt, ob eine Teilreparatur oder ein vollständiger Austausch sinnvoller ist.
Infektion
Eine Infektion des Implantats ist seltener als ein mechanischer Defekt, erfordert aber schnelleres Handeln. Warnzeichen sind anhaltendes Fieber, Schmerzen, die zunehmen statt wie erwartet nachzulassen, eine sich über Hodensack oder Schaft ausbreitende Rötung und sichtbares Wundsekret.
Ein infiziertes Implantat muss in der Regel entfernt werden; es folgen eine gezielte Antibiotikatherapie und eine Wartezeit, bevor ein neues Implantat sicher eingesetzt werden kann. In ausgewählten Fällen ist eine Spülung mit unmittelbarem Austausch in derselben Sitzung möglich. Das hängt jedoch stark davon ab, wie sich die Infektion zeigt und wie früh Dr. Taş sie erkennt. Diese Entscheidung folgt immer einer direkten klinischen Untersuchung und nie einem allgemeinen Schema.
Fehllage und Erosion
Gelegentlich wandert ein Zylinder aus seiner ursprünglichen Position, ein Reservoir verschiebt sich im Bauchraum, oder eine Pumpe dreht sich bzw. rutscht nach oben in die Leiste. Solche Lageprobleme beeinträchtigen Komfort und Funktion, auch wenn das Implantat mechanisch noch funktioniert.
Eine Erosion, bei der eine Komponente durch das Gewebe dringt und an der Haut oder in der Harnröhre sichtbar wird oder freiliegt, ist ein ernsterer Befund und muss zeitnah operativ versorgt werden. Dr. Taş beurteilt die Qualität des umgebenden Gewebes, bevor er eine Neupositionierung oder einen Austausch plant, denn eine Erosion verändert oft die anatomischen Voraussetzungen für das nächste Implantat.
So planen wir die Revision Ihrer Penisprothese
Die Planung beginnt mit der genauen Klärung, was ursprünglich implantiert wurde. Dr. Taş bittet, sofern vorhanden, um Ihren Operationsbericht oder die Angabe von Hersteller und Modell. Das Vorgehen unterscheidet sich je nachdem, ob Sie eine AMS 700, eine Coloplast Titan, ein Rigicon-Implantat oder eine biegsame Prothese haben.
| Befund | Übliches Vorgehen |
|---|---|
| Defekt an Pumpe oder Schlauch, Implantat ansonsten intakt | Reparatur der Komponente oder Teilaustausch |
| Undichter Zylinder oder defektes Reservoir | Vollständiger Austausch des Implantats |
| Aktive Infektion | Entfernung, Antibiotika, zeitversetzter Austausch |
| Fehllage ohne Erosion | Operative Neupositionierung |
| Erosion oder freiliegende Komponente | Entfernung und Rekonstruktionsplan je nach Gewebezustand |
Eine Untersuchung und bei Bedarf eine Bildgebung sichern die Diagnose, bevor Dr. Taş festlegt, ob in Ihrem Fall eine Reparatur oder ein vollständiger Austausch die richtige Wahl ist.
Der Eingriff bei der Revision der Penisprothese
Bei einer Revision wird nach Möglichkeit die vorhandene Narbe genutzt, sofern das Gewebe es zulässt, um einen unnötigen neuen Schnitt zu vermeiden. Bei einem einfachen mechanischen Defekt kann Dr. Taş oft nur die defekte Komponente über den ursprünglichen Zugang austauschen. Bei Infektionen oder ausgeprägtem Narbengewebe ist ein umfangreicheres Vorgehen nötig, manchmal mit einem Spülprotokoll, bevor er ein neues Implantat einsetzt.
Eine Revision dauert in der Regel länger als eine Erstimplantation, da der Operateur sorgfältig im Narbengewebe arbeiten und vor dem Wundverschluss die Funktion aller verbleibenden Komponenten prüfen muss.
Heilung nach der Revision
Die Heilung verläuft ähnlich wie nach einer Erstimplantation: In den ersten Tagen bestehen Schwellung und Beschwerden, in den folgenden Wochen bessert sich der Zustand allmählich. Patienten, bei denen ein infiziertes Implantat entfernt wurde und die auf ein neues warten, brauchen mehr Zeit, denn die Wartezeit gibt dem Gewebe Gelegenheit, vor der erneuten Implantation vollständig auszuheilen.
Dr. Taş gibt jedem Revisionspatienten vor der Entlassung einen konkreten Zeitplan für körperliche Aktivität und Geschlechtsverkehr mit, denn ein zu früher Beginn belastet Gewebe direkt, das bereits mehr als einmal operiert wurde.
Warum Patienten für eine Revision zu uns reisen
Revisionen erfordern mehr chirurgische Erfahrung als eine Erstimplantation, da der Operateur in Narbengewebe und mit vorhandenen Implantatteilen statt in einem unberührten Operationsgebiet arbeitet. Die SafeFill Clinic ist als Center of Excellence für die Implantatsysteme Coloplast Titan und AMS 700 (Boston Scientific) ausgewiesen. Dr. Taş ist dadurch mit den Komponenten, die er repariert oder austauscht, auf Herstellerebene vertraut.
Patienten, die für eine Revision anreisen, schätzen besonders, dass Dr. Taş ihren Fall individuell beurteilt und nicht automatisch das gesamte Implantat austauscht, wenn eine Teilreparatur das Problem ebenso gut lösen würde. So bleiben operativer Aufwand und Kosten im Verhältnis zum tatsächlichen Problem.
Assoc. Prof. Dr. Tuncay Taş
Facharzt für Urologie mit Schwerpunkt Andrologie und Männergesundheit in Istanbul, tätig an einem Center of Excellence von Coloplast und AMS (Boston Scientific). Dr. Taş untersucht regelmäßig Patienten, deren Implantat andernorts eingesetzt wurde, und klärt, ob das Problem mechanisch, infektiös oder lagebedingt ist, bevor er eine Reparatur oder einen vollständigen Austausch empfiehlt.
Häufige Fragen zur Revision der Penisprothese
Wie lange hält eine Penisprothese in der Regel, bevor eine Revision nötig wird?
Ist eine Revision möglich, wenn das Implantat in einer anderen Klinik eingesetzt wurde?
Ist ein infiziertes Implantat ein Notfall?
Brauche ich ein komplett neues Implantat, oder lässt sich meines reparieren?
Kostet eine Revision genauso viel wie die ursprüngliche Implantation?
Kann ich für den Austausch eine andere Implantatmarke wählen?
Wie lange muss ich nach einer Infektion zwischen Entfernung und neuem Implantat warten?
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